[스크랩] 도수치료- 앞뒤 상관절테두리의 병변(Superior labrum anterior to posterior lesions, SLAP lesion)
앞뒤 상관절테두리의 병변
(Superior labrum anterior to posterior lesions, SLAP lesion)
SLAP lesion은 위팔두갈레근 힘줄 긴갈레의 닿는곳이 있는 상부 관절테두리의 파열을 뜻한다.
통상 4가지로 분류
제1형: 돌림근띠의 퇴행성 질환과 동반되어 나타나는 경우가 제일 많다.
제3형과 제4형: 어깨관절 불안정성에 이어 발생하는 경우가 많다.
류현진 선수의 어깨질환명이 상부관절와순파열인데, 바로 이 질환을 말한다. 일명 죽은팔(dead arm)로도 불리는데, 오버헤드 동작 시 봉우리빗장관절(acromioclavicular joint, AC joint)과 부리돌기(coracoid process) 사이의 통증이 주 증상이다.
임상에서 많이 사용되는 검사법 3가지를 살펴본다.
1. 능동 압박검사(active compression test, O'Brien test)
: 안쪽돌림과 수평모음에서 통증이나 염발음을 유발시켜
의미: SLAP 병변,
봉우리빗장관절 병리를 검사할 수 있다.
환자자세: 선 자세. 위팔어깨관절 90도 굽힘, 15도 수평모음, 위팔뼈 완전 안쪽돌림, 팔꿉관절
폄상태에서 아래팔을 엎침시킨다.
검사자: 아래팔 먼쪽부 위쪽에 놓는다.
평가절차: 팔을 누르고 저항을 한다.
위팔뼈를 가쪽돌림되고, 아래팔이 뒤침된 상태에서 다시 검사를 시행한다.
양성반응: 통증은 안쪽돌림했을 때 나타나지만, 가쪽돌림을 하게 되면 감소한다.
1. 위팔어깨관절의 통증 또는 염발음은 관절테두리의 찢김을 의미할 수 있다.
2. 봉우리빗장관절의 통증은 봉우리빗장관절의 병리를 의미할 수 있다.
손을 뒤침 시켰을 때 통증이 경감되면 SLAP 병변이 양성이고, 수평모음 시 나타나는 통증
은 봉우리빗장관절 병리를 진단할 때 이용된다.
2. 앞쪽-미끄러짐 검사(anterior-slide test)
: 힘을 어깨의 앞쪽, 위쪽으로 주어서, 위팔뼈머리를 움직이게 하는 검사로써
의미: SLAP 병변을 알 수 있다.
환자자세: 앉거나 선자세, 엄지가 뒤쪽을 가르키도록 하고 손을 골반 위에 얹는다.
검사자: 환자 뒤에 선다. 한손은 어깨를 잡고 봉우리 가쪽으로 2지를 위치시킨다.
다른 손은 팔꿈치 뒤에 갖다 댄다.
평가: 위팔뼈를 종축을 따라 앞쪽, 약간 위로 힘을 가한다.
환자는 저항으로 밀어보라고 한다.
양성 반응: 검사자의 2지에 통증이 있거나 염발음이 있다면 양성이다.
논평: 염발음 소리와 통증이 함께 나타나면 관절오목순 파열과 연관성이 깊다.
3. 압박-돌림검사(compression-rotation test, grind test)
: 관절오목순을 압박하여 통증을 재현하는 검사로
환자 자세: 누운 자세, 어깨관절 90도 벌림, 팔꿉관절 90도 굽힘.
검사자: 한 손은 팔꿈치, 한 손은 손목을 잡는다.
평가: 가쪽, 안쪽으로 돌리며 힘을 가한다.
양성: 통증이 재현된다.
의미: SLAP 병변을 검사.
정통 추나 & 카이로프랙틱 교육기관
대한수기물리치료학회