[스크랩] 뇌질환 - 정신분열증(조현증)과 도파민(Dopamin) 과잉 분비

뇌질환 - 정신분열증(조현증)과 도파민(Dopamin) 과잉 분비

 

  도파민(Dopamin)은 쾌감과 활력을 느끼게하는 전달몰질로 도파민이 부족하면 파킨슨병에 걸린다.

그러나 뇌변연계에 도파민이 지나치게 많으면 정신분열증(조현증)이 생길 수 있다.

흔히 정신질환이라고 하면 널리 알려진 신경질환으로 정신분열증 또는 통합실조증으로도 불려지며,

대표적인 증상은 환청, 환각, 망상등이다.

 

                                                                 도파민 경로(dopamine pathway)

 

  환청은 예를 들면 자신을 비난하거나 헐뜯는 목소리가 어디선가 들여온다고 느끼는 것이며,

환각은 실재하지 않는 대상이 눙에 보이는 증상이고, 망상은 말도 안되는 일을 사실이라고 믿는 증상이다.

그 중에서도 피해망상은 “누군가 도청기와 몰래카메라로 나를 감시하고 있다” “주스나 콜라에 독이 들어 있다”하며

끊임없이 의심한다. 옆에서 보기에는 아무 근거없어 보이지만, 본인은 진실이라고 믿는 것이 특징이다.

 

  환청, 환각, 망상을 반복하다 보면 매사에 적극성을 잃는 ‘의욕감퇴’ 사람을 멀리하며

집에만 숨어드는 ‘자폐증’등에 시달리게 된다. 그러나 조현병은 희귀질환이라 볼 수 없는데,

어느 나라를 가도 인구의 약1%가 앓고 있을 만큼 흔한 마음의 병이다.

 

  조현병은 유전적요인이 크게 작용하여 형제나 자식은 다른사람보다 같은 병에 걸릴 확률이 높다.

또한 일란성 쌍둥이돠 이란성 쌍둥이를 비교해 보면,

일란성 쌍둥이의 일치율이 약 50%, 이란성 쌍둥이의 일치율이 약20%로 일란성 쌍둥이쪽이 훨씬 높다.

물론 유전자가 모든 것을 결정하지는 않는다.

일치율이 50%라는 것은 발병에 이르기까지 환경, 교육, 경험 역시 유전자만큼이나 중요하다는 의미로 해석할 수 있다.

 

  치료방법으로는 대뇌변연계의 도파민 과잉으로 도파민 신경이 지나치게 흥분하여 발병하기 때문에

신경의 이상 흥분을 억제하면 치료할 수 있다.

즉, 신경세포에서 방출된 도파민이 수용체와 결합하는 것을 막으면 된다.

그 역할을 수행하는 대표적인 물질이 클로르프로마진(Chlorpromazine)과 할로페리돌(Haloperidol)이다.

이 두가지 물질은 도파민과 유사한 부분이 있어서 도파민을 대신하여 수용체와 결합한다.

그 결과, 수용체와 결합하는 도파민의 수가 줄어들어 비정상적인 흥분을 막고, 조현병 증상을 완화하는 것이다.

 

  그런데 클로르프로마진(Chlorpromazine)과 할로페리돌(Haloperidol)이 도파민 수용체와 결합했는데도

도파민의 효과가 여전히 나타나는 경우가 있는데, 이는 이 세물질의 형태에 있다.

도파민은 ‘거북-C-C-N'결합이지만, 클로르프로마진(Chlorpromazine)과 할로페리돌(Haloperidol)은 ’거북-C-C-C-N‘ 결합으로 탄소가 하나 더 많다. 단지 탄소 하나 차이에 불과하여 도파민 수용체와 별 탈 없이 결합할 수 있지만,

도파민처럼 흥분성 신호를 전달하지는 않는다.

고작 탄소 한 개 차이가 뇌를 흥분시키기도 하고 억제하기도 하는 등 정반대의 효과를 보이는 것이다.

 이처럼 뇌는 물질 고유의 섬세한 특성을 이용하여 마음을 만들어 낸다.

 

  클로르프로마진(Chlorpromazine)과 할로페리돌(Haloperidol)은 조현병증상을 훌륭히 완화해 준다.

그러나 도파민 신경은 대뇌변연계에만 있는 것이 아니고

뇌 속 다른 기관에도 있기 때문에 신경억제로 인한 부작용을 피할 수 없다.

 

  예를 들면, 흑색질에서 선조체로 향하는 신경에 도파민이 부족하면 파킨슨증후군, 정좌불안(Akathisia), 근육긴장이상(Dystonia)등이 나타난다.

파킨슨증후군이란 손발 떨림과 같이 파킨슨병과 유사한 증상이 나타나는 것을 말하며,

정좌불능은 가만히 있지 않고 안절부절못하거나 앉았다 일어났다를 반복하는 모습을 보이는 것이고,

근육긴장이상은 찡그린 얼국과 목을 기우리는 등의 증상을 보인다.

그 밖에도 발열, 발한, 고혈압, 혼미등 다양한 부작용을 보이고 있다.

 

                                   정좌불안(Akathisia),

 

 

 

                                근육긴장이상(Dystonia)

 

 

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출처 : 대한수기물리치료학회

글쓴이 : 한울타리(고정호) 원글보기

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