[스크랩] 정통추나수기치료법 - 정형외과편-상완골외상과염(肱骨外上?炎 : 테니스엘보우)

 

 

  상완골외상과염(肱骨外上踝炎 : 테니스엘보우) 

 

상완골 외상과 골절시 복위동영상

 

 

  상완골요골낭염이라고도 하며 요측완신근건의 기시점이 손상받거나 테니스엘보로 발생한다. 상완골외상과는 상완요근 및 전완총신근건의 부착부위이다. 전완이 선전한 위치에서 완관절이 통상 배신성(背伸性) 활동을 하면 그 부착부위의 연조직이 당겨져서 손상이 발생하고 국부적인 출혈, 점연을 유발하며 심하면 활막이 상완요관절 간극에 끼어들어가 동통을 발현한다.

                 상완골 외상과염

  [병인병기]

  본 병은 급성 유상(?傷) 또는 납상(拉傷)으로 발병할 수 있으나 다만 발병이 완만하고 일반적으로 외상에서 뚜렷하지 않으며, 전완을 반복 선전하거나 성인의 경우 힘을 주어 팔을 펼 때 많이 보이고 우축에서 많이 발생한다.

  전완을 선전(旋轉)활동할 때 완관절과 동시에 배신(背伸)하여 척편(尺偏)의 연동동작을 하면 상완골외상과의 신근군(伸筋群), 더욱이 요측 장단완신근이 부착된 자리가 당겨져 이것이 반복되면 손상을 유발할 수 있다. 주요 병리변화는 아래와 같다.

  (1) 신근건의 부착점인 골막 하에 출혈, 소혈종의 형성, 혈종의 점차적 유기화 또는 골막

      염에 이를 수 있다.

  (2) 신근건의 부착점에 파열이 발생한다.

  (3) 환상인대의 창상성(創傷性) 염증 또는 섬유조직염.

  (4) 상완요관절 외의 활낭염 또는 상완요관절 활막이 상완골과 요골소두에 끼어 눌려 염

     증을 유발한다.

  손가락에서 총지신근건이 혈관신경속으로부터 뚫고 나와 주위의 딱딱한 조직 때문에 근육이 부단히 수축하거나 피동적으로 당길 때 통상적으로 제압을 받게 되어 잠재적인 손상 가능성이 있고, 이 때문에 혈관신경속으로부터 뚫고 나온 총지신근건부가 매우 손상받기 쉽다.

  나이가 많아지면 섬유결체조직의 퇴행성 변화가 시작되어 탄성이 감소할 때 손상의 기회가 많아진다. 혈관신경속이 제압의 자극을 받아 생리적 허용범위를 초과하면 신경가지에서 창상성 염증이 발생하고 만성 염증이 나타나며, 오래 되면 혈관신경속과 근건에 열공(裂孔)이 생겨 점연이 발생하고 증상도 가중된다.

  부단한 동통과 제압자극은 보통 혈관이 경련상태로 되어 혈관벽이 두껍게 되고, 심하면 혈관이 전색(栓塞)되고 혈관벽의 수납기(受納器)가 퇴행성으로 되는데, 전색된 혈관이 건막 또는 근건으로부터의 제압을 완전히 견뎌내고 지탱하면 신경지의 작용을 보호하여 증상이 해소된다.

  [임상표현]

  환자의 팔꿈치 후외측에 산통(?痛)을 보이며 더욱이 선전(旋轉), 배신(背伸), 들기(提), 잡기(拉,), 받치기(端) 동작 시 동통이 더욱 심하여지며, 동시에 완신근(腕伸筋)을 연하여 아래로 퍼진다. 국부적으로 미세한 종창이 나타날 수 있다. 전완의 선전 및 물건 쥐기가 무력하다.    

  [검  사]

상완골 외상과 자리 및 상완요관절 자리에 뚜렷한 압통이 있고, 완시근을 연하여 근육방향으로 넓은 압통이 있다. 신근 긴장시험과 Mill씨시험(주부검사법) 양성이다. 

  [치   료]

  치료원칙 : 서근활혈법(舒筋活血法)

  치료수법 : 곤법(滾法), 안법(按法), 유법(?法), 탄발법(彈拔法), 찰법(擦法)

                                상완골 외상과염

  치료조작

 : 先沿肱骨外側?向前臂用滾,按,

   ?法廣範舒筋活血, 再用彈拔法治療.

   患者正坐, 醫者坐于患者病側,

   右手持腕使患者右前臂旋后位,

   左手用屈曲的拇指端壓于肱骨外上?前方,

   其他四指放于?關節內側.

 먼저 상완골 외측과를 연하여 전완에 곤법, 안법,

유법을 넓게 써서 서근활혈시키고 탄발법을 써서 더 치료한다.

  환자는 정좌하고, 시술자는 환자의 환측에 앉아

오른손으로 팔을 잡아 환자의 오른 팔을 선후(旋後)한 위치에서

왼손 무지를 구부려 상완골외상과 전방을 누르며

다른 네 손가락은 주관절 내측에 가벼이 놓는다.

 醫者以右手逐漸屈曲患者?關節至最大限度.

  左手拇指用力按壓患者肱骨外上?的前方,

  然後再伸直其?關節,

  同時醫者左手拇指推至患肢橈骨頭之前上面,

  沿橈骨頭前外緣向後彈發伸腕肌起點. 

  施術后患者有橈側三指痲木感及疼痛減輕的現像.

  시술자는 오른손으로 환자의 주관절을 조금씩 최대한도까지 구부린다.

왼손 무지에 힘을 주어 환자의 상완골외상과 전방을 안압하고

그런 후 그 주관절을 다시 신직함과

동시에 시술자은 왼손 무지로 환측의 요골두의 전상면까지 퇴법을 써서

요골두 전외연을 따라 뒤쪽으로 완신근의 기시점을 탄발한다.

시술 후 환자가 요측 세 손가락의 마비감 및 동통이 경감되는 현상을 보인다.

 彈發方法?多. 亦可將患肢前臂旋后, 曲?,

  安置?上, 在?下?以軟物.

  醫者以雙手食,中指拿住肱橈肌?伸腕肌緊向外板,

  然後囑病員患肢前臂旋前,

  醫者用拇指向外方緊推?近橈側伸腕長短肌.

  反復數次, 彈發範圍可向上, 下移動.

  最後用擦法(可配合應用擦劑),

  擦?外側肱骨外上?及前臂伸肌群.

 

  탄발방법은 매우 많은데, 환측 전완을 뒤로 돌려 팔꿈치를 구부리고

탁자위에 놓고 팔꿈치 아래에 연한 물건을 받친다.

시술자는 양손의 식지, 중지로 상완요근과 완신근을 꼭 잡은 채 바깥쪽으로

반동한 후 환자에게 전완을 앞으로 돌리도록 하고,

  시술자는 무지로 바깥쪽으로 요골장단완신근 부근에 퇴법을 강하게 시술한다.

수차 반복하며 탄발 범위를 상하로 이동할 수 있다.

마지막에 팔꿈치 외측 외상과 및 전완의 신근군에

찰법을 시술한다.(찰제를 쓸 수 있음)

 

 

 국내유일의 정통추나교육학회 - 우리전통수기치료교육부

국제물리추나학회(www.iptti.com/ http://cafe.daum.net/iptti)

 

 

 

출처 : 국제물리추나학회

글쓴이 : 한울타리 원글보기

메모 :