앞뒤 상관절테두리의 병변
(Superior labrum anterior to posterior lesions, SLAP lesion)
SLAP lesion은 위팔두갈레근 힘줄 긴갈레의 닿는곳이 있는 상부 관절테두리의 파열을 뜻한다.
통상 4가지로 분류
제1형: 돌림근띠의 퇴행성 질환과 동반되어 나타나는 경우가 제일 많다.
제3형과 제4형: 어깨관절 불안정성에 이어 발생하는 경우가 많다.
류현진 선수의 어깨질환명이 상부관절와순파열인데, 바로 이 질환을 말한다. 일명 죽은팔(dead arm)로도 불리는데, 오버헤드 동작 시 봉우리빗장관절(acromioclavicular joint, AC joint)과 부리돌기(coracoid process) 사이의 통증이 주 증상이다.
임상에서 많이 사용되는 검사법 3가지를 살펴본다.
1. 능동 압박검사(active compression test, O'Brien test)
: 안쪽돌림과 수평모음에서 통증이나 염발음을 유발시켜
의미: SLAP 병변,
봉우리빗장관절 병리를 검사할 수 있다.
환자자세: 선 자세. 위팔어깨관절 90도 굽힘, 15도 수평모음, 위팔뼈 완전 안쪽돌림, 팔꿉관절
폄상태에서 아래팔을 엎침시킨다.
검사자: 아래팔 먼쪽부 위쪽에 놓는다.
평가절차: 팔을 누르고 저항을 한다.
위팔뼈를 가쪽돌림되고, 아래팔이 뒤침된 상태에서 다시 검사를 시행한다.
양성반응: 통증은 안쪽돌림했을 때 나타나지만, 가쪽돌림을 하게 되면 감소한다.
1. 위팔어깨관절의 통증 또는 염발음은 관절테두리의 찢김을 의미할 수 있다.
2. 봉우리빗장관절의 통증은 봉우리빗장관절의 병리를 의미할 수 있다.
손을 뒤침 시켰을 때 통증이 경감되면 SLAP 병변이 양성이고, 수평모음 시 나타나는 통증
은 봉우리빗장관절 병리를 진단할 때 이용된다.
2. 앞쪽-미끄러짐 검사(anterior-slide test)
: 힘을 어깨의 앞쪽, 위쪽으로 주어서, 위팔뼈머리를 움직이게 하는 검사로써
의미: SLAP 병변을 알 수 있다.
환자자세: 앉거나 선자세, 엄지가 뒤쪽을 가르키도록 하고 손을 골반 위에 얹는다.
검사자: 환자 뒤에 선다. 한손은 어깨를 잡고 봉우리 가쪽으로 2지를 위치시킨다.
다른 손은 팔꿈치 뒤에 갖다 댄다.
평가: 위팔뼈를 종축을 따라 앞쪽, 약간 위로 힘을 가한다.
환자는 저항으로 밀어보라고 한다.
양성 반응: 검사자의 2지에 통증이 있거나 염발음이 있다면 양성이다.
논평: 염발음 소리와 통증이 함께 나타나면 관절오목순 파열과 연관성이 깊다.
3. 압박-돌림검사(compression-rotation test, grind test)
: 관절오목순을 압박하여 통증을 재현하는 검사로
환자 자세: 누운 자세, 어깨관절 90도 벌림, 팔꿉관절 90도 굽힘.
검사자: 한 손은 팔꿈치, 한 손은 손목을 잡는다.
평가: 가쪽, 안쪽으로 돌리며 힘을 가한다.
양성: 통증이 재현된다.
의미: SLAP 병변을 검사.
정통 추나 & 카이로프랙틱 교육기관
대한수기물리치료학회
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